ОРТОПЕДИЯ
Ортопедията и травматологията е медицинска специалност занимаваща се с :
1.Диагностика
2.Профилактика
3.Лечение на деформациите и нарушенията във функцията на костно-мускулната система (т.е. опорно-двигателния апарат).
Онлайн консултация
При първична консултация може да бъде зададен въпрос и евентуално приложена медицинска документация и образна диагностика относно съответен медицински проблем.
При вторична консултация може да бъде добавена евентуално актуална информация и уточняващ въпрос относно първоначалния медицински проблем.
При изработването на цялостен план на лечение консултатът се запознава с цялата медицинска документация и образна диагностика и предлага адекватно лечение и поведение.
Същност
Съвкупност от две субспециалности – ортопедия и травматология.
Съвременната ортопедия изучава:
• вродените и придобити деформации на човешкото тяло, тяхната профилактика, корекция и лечение.
• промените в костната система предизвикани от метаболитни заболявания;
• костните и мекотъканни тумори и тумороподобни заболявания засягащи костно-мускулната система;
• увреди на периферната нервна система и др.
Изследване на пациента
Анамнеза
• Фамилна анамнeза;
• Анамнеза на оплакванията:
• болка (начало, локализация, свързана ли е с натоварване, по кое време на денонощието е налице и т.н.)
• умора;
• мускулна слабост;
Оглед:
– в легнало (при парализирани пациенти, счупвания и др.)
– в изправено положение
• стойката на болния,
• форма на гръбначния стълб
• форма на гръдния кош – сърдечна и дихателна функция
• за движение
• рамене и таз/спина илиака антериор супериор – разлика в дължината осево отклонение на крайниците – генус, крурис варум или валгум, рекурвация
• форма на стъпалото – плоско стъпало и др.
• Накуцване (разлика в дължината на крайниците, инсуфициентна мускулатура, болка); спастична походка, походка след мозъчен инсулт, походка при анкилоза;
Инспекция – изменения в цвета на кожата, окосмяване, мазоли, мускулна атрофия;
Палпация – болка, локална температура, крепитации;
Перкусия – с почукване може да се прецени дали в увредени зони е навлезнал въздух например.
Изследване на мускулната сила
0: Пълна парализа, няма никакво движение;
1: Слабо мускулно движение се палпира, няма движение в ставата;
2: Движение при изключване силата на тежестта е възможно;
3: Движение срещу силата на тежестта е възможно;
4: Движение срещу силата на тежестта и леко съпротивление е възможно;
5: Пълна мускулна сила, пълен обем на движения срещу съпротовление.
Изследване обема на движения в ставите – активни пасивни ;
Методика, анатомичната позиция се приема за изходна – О градуса.
Неврологична преценка –
сетивност, рефлекси, вегетативни смущения
Неизвазивни методи на изследване
• Ултразвук – ЛКК,артрити,тендинити
• ЯМР, – мекотъканни увреди,тумори,хондрални фрактури ,аваскуларни некрози
• ЕМГ
Инвазивни методи на изледване
• Ре-графии в различни проекции – профил, фас, аксиална и др.
• Артрография,миелография,артериография
• Сцинтиграфия;
• КАТ и 3 –Д – костни тумори,многофрагменти фрактури ;
• Ставна пункция,
• Биопсия – костна и мускулна
• Артроскопия
